14/02/2012 

Zumbido, tontura e vertigem também podem estar relacionados às disfunções da articulação.

Dores ao movimentar o pescoço, dor de cabeça, sensação de cabeça oca, ansiedade e depressão são sintomas comuns em pacientes com problemas nas articulações temporo-mandibulares (ATMs). De acordo com o ortodontista e ortopedista facial Gerson Köhler, as disfunções das articulações temporo-mandibulares (DTMs) afetam aspectos otoneurológicos do organismo. “A otoneurologia é uma área da otorrinolaringologia que se dedica aos distúrbios da audição, do equilíbrio corporal e suas relações com o sistema nervoso central”, explica o especialista, que atua na Köhler Ortofacial.

Existem diversas causas que podem levar as disfunções das ATMs, como hábitos parafuncionais – provocados por problemas psicológicos-, ansiedade, estresse, apertamentos inadequados, mastigação incorreta e alterações dentárias ou nos discos da articulação. “Esta é uma articulação craniofacial, complexa, e que também pode apresentar problemas funcionais se houver traumas por acidentes de trânsito, postura incorreta do corpo, batidas na região do queixo e alterações - ou hábitos viciosos - na oclusão dentária. A sensações dolorosas das DTMs podem - inclusive - se irradiar para a cabeça, pescoço, ombros e braços”, acrescenta.

Mesmo com inúmeros estudos sobre o assunto, os pesquisadores e profissionais da saúde ainda não conseguiram identificar a exata relação entre as DTMs e os sintomas otoneurológicos. É comum encontrar pessoas portadoras de DTMs com queixas como zumbido, tontura, vertigem, dores de ouvido e sensação de ouvido cheio. “Pesquisas científicas apontam que estes sintomas afetam mais as mulheres a partir dos 40 anos de idade. É fundamental que o paciente busque um tratamento interdisciplinar, que envolve especialistas de diferentes áreas da saúde”, ressalta.

A principal função das ATMs é controlar a abertura e o fechamento da boca. Esta articulação - bilateral e complexa - ainda tem a capacidade de se movimentar para frente, para trás e para os lados. A ATM é envolta - entre outros - pelo masseter, um dos músculos mais poderosos do corpo, apesar de seu tamanho, e que atua na mastigação. “O excesso de contração muscular provoca bruxismo e apertamento de dentes. O masseter pode chegar a exercer quase  meia tonelada de força, carga suficiente para destruir - ou injuriar seriamente - as estruturas dentofaciais”, observa Gerson, professor convidado da pós-graduação da Universidade Federal do Paraná (UFPR) desde 1988.

Juarez Köhler, ortodontista e ortopedista facial que compõe a equipe interdisciplinar da Köhler Ortofacial, destaca que as DTMs (disfuncões temporomandibulares)  são consideradas as causas mais comuns de dor de ouvido por motivo não-otológico, ou seja, que não possui ligação direta com a audição. “Este fator pode dificultar o diagnóstico correto, prolongando e agravando o quadro. Sensibilidade ao toque das ATMs e dos músculos mastigatórios, dores, ruídos nas articulações e alterações na dinâmica mandibular indicam a presença das DTMs”, observa Juarez, que atua de maneira interdisciplinar em distúrbios do sono.

Gerson, que é também especialista em ortopedia funcional dos maxilares, destaca que o diagnóstico precoce é fundamental, já que as DTMs comprometem as ATMs e também as áreas próximas às articulações. “O indivíduo pode ser submetido a vários exames, conforme os sintomas apresentados. Em casos em que há a existência de  queixas otoneurológicas (o zumbido é o exemplo mais típico)  são realizados exames otorrinolaringológicos, exame das ATMs, audiometria total limiar, imitanciometria e exame odontológico. O paciente também deve responder a um questionário, que possui perguntas sobre os sinais e sintomas das DTMs”, afirma.

Questionado sobre o tratamento das DTMs, Juarez declara que existem várias estratégias e a melhor escolha deve ser feita a partir do consenso dos especialistas envolvidos e da disposição do paciente. Entre as técnicas indicadas estão o uso de dispositivos intra-bucais, correções ortodônticas, analgésicos, anti-inflamatórios e relaxantes musculares. “A equipe deve ser composta por ortopedistas, ortodonstidas e especialistas em ATM. Os sintomas otoneurológicos exigem outras intervenções, sempre prescritas por um médico otorrinolaringologista”, finaliza.

Doutor Gerson Köhler (CRO 3921 – PR) - Especialista em Ortodontia e Ortopedia Facial
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Diego Barbeito - todaclipping@gmail.com