12/09/2011

PLANOS DE SAÚDE – FAÇA A MELHOR ESCOLHA PARA VOCÊ E SUA FAMILIA.
 
Hoje em dia, temos muitas dificuldades em escolher um plano de saúde adequado para nossa família, muitos erros são cometidos, por falta de informações.
Vejamos algumas perguntas e resposta que pode nos ajudar na hora de adquirirmos um plano de saúde.

Quais pontos devemos avaliar na hora de contratar um plano de saúde?
1.     A legalidade da operadora
2.     A credibilidade da corretora que esta comercializando o produto
3.     Rede de atendimento
4.     Carências de cada operadora e as promoções

O que é carência Médica?
Carências médicas são clausulas contratuais que cada empresa estipula para comercializar o plano de saúde. Todas seguem as regras da ANS (Agencia Nacional de Saúde), podem algumas operadoras podem comercializar os produtos com promoções que reduzem as carências impostas pela ANS, sendo isso um benefício exclusivo de cada operadora, e não uma questão de obrigatoriedade.
Podemos citar aqui algumas carências de padrão contratual:
 
Parto
Carência padrão indiferente da operadora será de 300 dias
 
Internações
Carência padrão indiferente da operadora será de 180 dias
 
Consultas Médicas 
1.     Nunca teve plano de saúde – sua carência será de 30 dias
2.     Já teve plano de saúde com no mínimo  três meses e, no máximo 11 meses e 29 dias de permanência e que estejam inadimplentes há no máximo 60 dias -  sua carência será após pagamento do 1°boleto
3.     Já teve plano de saúde anterior,  com permanência superior a 12  meses e que estejam inadimplentes há no máximo 60 dias sua carência será de sua após pagamento do 1°boleto
 
Exames  ambulatoriais básicos -
Pode variar de até 30 dias
 
Exames  e procedimentos especiais –
De 30 Até 180 dias
 
E tem muitos outros procedimentos que precisam ser  analisados conforme o contrato.
 
 
Quais documentos é preciso para um recém nascido dar entrada em um plano de saúde?
Em casos de Recém nascidos o mais utilizado pelas operadoras é o Apigar ou mais conhecido como exame do pezinho
 
Pode incluir o filho no mesmo plano da mãe?
A maioria das operadoras permitem esta inclusão até o 02 anos de idade. Os documentos para esta inclusão é apenas o exame do pezinho.
 
Muda o valor do plano sendo ele particular?
Sim, existe um valor adicional variando de operadora para operadora. Mais certamente é mais em conta do que fazer um plano particular apenas para acriança.
 
 
Em casos em que a mãe não tem plano particular para ela, mas ela quer fazer um para a criança? Como funciona? Quais os documentos e procedimento?
Nestes casos, a mãe pode sim fazer o plano apenas para a criança. Ela escolhe o plano que melhor atende suas necessidades e solicita através de um corretor a compra por este produto.
Neste caso os documentos mudam um pouco dos solicitados na inclusão.
Será preciso além do Apigar (exame do pezinho), o CPF da criança. Este documento não é difícil de tirar, basta levar a certidão de nascimento da criança junto aos correios e preencher a solicitação que o numero sai na hora. Isto já é o suficiente para poder adquirir o plano de saúde.
 
É mais barato fazer um plano coletivo por adesão de empresa do que um plano particular?
Sem duvida nenhuma, é mais barato e vantajoso para a empresa e para o funcionário.
 
 E por que é mais barato?
Por que é certeza que a empresa contratada irá receber do cliente, uma vez que o valor pode ser pago pela própria empresa ou pelo funcionário através de desconto direto na folha de pagamento do funcionário.
 

Existe diferença no atendimento de um plano particular para um plano empresarial?
Em alguns casos sim, varia de rede de atendimento e prazos de carências.
 
 
 
O que são Planos de saúde por categoria de adesão?
São planos feitos através de entidades de classes. Exemplo você é um engenheiro possui o código de formação e pode fazer um plano de saúde através da categoria que rege sua profissão. São formados grupos e desta forma o plano é coletivo e sai mais barato por que existem várias datas de vigência e formas de inclusão. Na verdade é o formato beneficio pela categoria em questão.
Hoje existem varias administradoras de benefícios que comercializam estes planos.
 
 Estou grávida e não tenho plano de saúde. Se fizer um cobre meu parto?
Não, raramente um plano de saúde cobre o parto sem que você já seja cliente dele por pelo menos 12 meses. Mas uma coisa é certa, todos cobrem o pré natal e exames normais dentro dos prazos determinados de suas carências de contrato.

Saiba mais no site:  http://www.qualitek.com.br/
Qualitek Corretora
3159-4500
Lariana Lisandre Ferreira Jazinski  -lariana.agenciabrazil@gmail.com